孩子步態異常要緊嗎

幾天前樓上的李先生抱著不足3歲的兒子來找我，因為他發現原本活潑好動的小寶貝突然不願下地，走起路來一拐一拐的，這可急壞了年輕的李爸爸。
我為孩子檢查之後發現是髖關節錯縫。三個月前隔壁的陳先生帶著7歲的兒子去爬山，半路上孩子卻突然走不動，一拐一拐的，覺得左膝疼痛，經我檢查也是左髖關節錯縫。

小孩髖關節錯縫，又名暫時性滑膜炎，多發生於2～15歲的兒童，特別是3～10歲多可以急性發病，也可以逐漸發病，兩腿稍有不等長，行走出現跛行，較大的小孩會訴說膝關節疼痛，但病變卻在髖關節。
常常是單側發病，患兒多因劈胯、踢東西、滑倒，造成髖關節外展外旋，引起髖關節的疼痛、腫脹，走路跛行等髖關節錯縫的症狀。

兒童時期，股骨頭發育不成熟，關節囊和韌帶比較鬆弛，髖關節的活動度比成人要大，當髖關節過度外展外旋時，股骨頭從髖臼內被拉出一部份，又無法自己回復到正常位置，於是造成髖關節錯縫，引起滑膜發炎造成疼痛，此時只要以中醫傷科髖關節的復位手法復位，疼痛可立即減輕，小孩又可以正常走路跑跳。
若未用傷科手法復位經1～2週的休息，疼痛亦可減輕，活動可以自如，但髖關節的錯縫依然存在(一部份會自然恢復正常)故久而久之常會造成膝關節的疼痛，造成膝關節提早退化，故有髖關節錯縫最好及早以傷科手法復位保平安。

小孩由於疼痛而造成的步態異常，除了上面所提到的髖關節錯縫外，還有姿勢不良的下肢疲勞、外傷和生長痛等原因。在此特別介紹生長痛，生長痛是一種生理性疼痛，特點是出現年齡在骨骼生長發育最旺盛的7～14歲，這些孩子的腿痛，反復檢查無任何異常，也沒有外傷史，經過一段時間，疼痛也不治自癒。
其產生的原因只要是兒童下肢長骨的骨的生長較上肢軀幹快速，在骨骼快速生長的階段，骨與骨周圍的軟組織生長不適應造成的疼痛。
但另有一類步態異常，是屬於器質性損害的病變，如骨關節結核、化膿性關節炎等，不僅疼痛跛行，且有發熱局部腫脹等症狀，需及早治療。
總之，發現小孩步態異常要及早看醫師，早期診斷，爭取早期治療，否則耽誤了治療時機，最後雖獲得治療，也可能會留下後遺症。